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Comportamientos de riesgo

Factores que aumentan la posibilidad de adquirir una infección de transmisión sexual (ITS)

Hay muchos factores que influyen en el comportamiento sexual de un individuo y el riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual (ITS). (1)

Estos factores incluyen los comportamientos sexuales, la percepción de riesgo (a veces las personas pueden pensar que es algo que no les va a tocar o que no les puede pasar), y las habilidades personales para tomar decisiones acertadas. También hay costos y obstáculos que en ocasiones impiden tener comportamientos que ayudan a reducir el riesgo individual de adquirir infecciones de transmisión sexual (ITS). (1)

A continuación, se resumen los factores inmediatos que influyen en el riesgo individual de adquirir una infección de transmisión sexual (ITS). (1)

Entre los comportamientos sexuales y de otro tipo que ponen a las personas en mayor riesgo de exposición a infecciones de transmisión sexual (ITS). Se encuentran los siguientes (1)

  1. El inicio de las relaciones sexuales a una edad temprana. Las personas que inician las relaciones sexuales a temprana edad pueden correr un mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS), debido al momento en que son sexualmente activos y una mayor probabilidad de tener otros factores de riesgo para infecciones de transmisión sexual (ITS) como relaciones no voluntarias, mayor número de parejas, y el uso menos consistente de los condones. Además, los adolescentes son biológicamente más susceptibles a las infecciones de transmisión sexual (ITS) que los adultos. 
  2. Mayor número de parejas. Cuanto mayor sea el número de parejas de un individuo tiene, mayor es el riesgo de exposición. El hecho de tener múltiples parejas puede estar asociado con otros factores de riesgo como parejas de alto riesgo y el uso menos consistente de los condones. 
  3. Parejas de alto riesgo. Tener relaciones sexuales con una pareja que probablemente haya tenido muchas parejas aumenta el riesgo de una infección de transmisión sexual (ITS)
  4. Aumento de la frecuencia de las relaciones sexuales y ciertas prácticas sexuales. Cuanto mayor es la frecuencia de las relaciones sexuales con una pareja infectada, mayores son las posibilidades de transmisión. El riesgo de infección por VIH, infección por el virus de la hepatitis B y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) es mayor en el coito anal que con el coito vaginal u oral.
  5. La falta de la circuncisión de la pareja masculina. Los hombres que no están circuncidados parecen tener un mayor riesgo de contraer y transmitir ciertas infecciones de transmisión sexual (ITS). Las mujeres con parejas masculinas que están circuncidados tienen un riesgo reducido de exposición en comparación con aquellos con parejas no circuncidadas.  
  6. El uso de duchas vaginales. Las mujeres que usan duchas vaginales tienen un mayor riesgo de complicaciones posteriores de  infecciones de transmisión sexual (ITS), como enfermedad inflamatoria pélvica. 
  7. La falta de uso de condón. El uso constante de preservativos y anticonceptivos de barrera reduce el riesgo de  infecciones de transmisión sexual (ITS)

Razones para tener un comportamiento de alto riesgo:

Las personas pueden tener un comportamiento de alto riesgo debido a que (2)

No puede entender la preocupación acerca de las  infecciones de transmisión sexual (ITS) y la forma en que se transmiten. 

No puede hablar acerca de tener prácticas sexuales más seguras con sus parejas sexuales. 

No están preparados o no entienden cómo utilizar las medidas de protección para prevenir infecciones de transmisión sexual. 

Puede que no sea consciente de los síntomas de infecciones de transmisión sexual. 

No puede o no quiere buscar atención médica para los síntomas de infecciones de transmisión sexual (ITS)

No puede tener acceso al tratamiento o ser capaz de pagar el tratamiento. 

Puede utilizar el alcohol y las drogas y tener relaciones sexuales. Las drogas y el alcohol alteran el juicio y hacer que el sexo sin protección sea más probable.

  1. Institute of Medicine (US) Committee on Prevention and Control of Sexually Transmitted Diseases; Eng TR, Butler WT, editors. The Hidden Epidemic: Confronting Sexually Transmitted Diseases. Washington (DC): National Academies Press (US); 1997. 4, Prevention of STDs. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK232930/
  2. http://www.webmd.com/sex/tc/high-risk-sexual-behavior-topic-overview   
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Embarazos no deseados

Un embarazo no deseado es un embarazo que está a destiempo, no ha sido planeado, o no es deseado  en el momento de la concepción. El embarazo no deseado se debe principalmente a la falta de métodos anticonceptivos eficaces, a un uso inconsistente o a su incorrecta utilización. (1)

El embarazo no deseado se asocia con un mayor riesgo de problemas para la madre y el bebé. Si el embarazo no se planeó antes de la concepción, una mujer puede no estar en una salud óptima para la maternidad. Por ejemplo, las mujeres con un embarazo no deseado podrían retrasar la atención prenatal que pueda afectar la salud del bebé. (1)

En Colombia el 52% de los embarazos y nacimientos ocurridos en los últimos 5 años no han sido debidamente planificados. (2)

Afecta a las mujeres más jóvenes:

El embarazo no intencionado (tanto el no planificado como el no deseado) en adolescentes es un problema de salud pública común en todo el mundo. Las muertes a consecuencia de un embarazo no planeado o al parto son la principal causa de muerte en mujeres entre los 15 a los 19 años, anualmente se mueren alrededor de 70.000 mujeres por esta causa y más de 2 millones van a tener una enfermedad crónica o alguna discapacidad. (3)

Las intervenciones para la prevención de embarazos no deseados incluyen diferentes actividades,  entre ellas están la educación o el asesoramiento sobre anticoncepción y sexualidad, aumentar los conocimientos y actitudes de los adolescentes en relación al riesgo de embarazos no deseados; promover el retraso en el inicio de las relaciones sexuales y fomentar el uso constante de los métodos de control de natalidad. (4)

85% de los embarazos no deseados se producen cuando no se utiliza ningún método anticonceptivo. (5)

  1. http://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/
  2. ENDS. MINSALUD Colombia 2010
  3. OMS | Intervenciones para prevenir embarazos no deseados en adolescentes. http://apps.who.int/rhl/adolescent/cd005215_ramoss_com/es/index.html
  4. Oringanje C, Meremikwu MM, Eko H, Esu E, Meremikwu A, Ehiri JE. Interventions for preventing unintended pregnancies among adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Art. No.: CD005215. DOI: 10.1002/14651858.CD005215.pub2.
  5. http://www.sexualityandu.ca/uploads/files/refContraceptiveComparativeCha...
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INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Infecciones de transmisión sexual

  • Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) también son conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS) y antes como enfermedades venéreas.
  • Existen más de 30 microorganismos como bacterias, virus y parásitos que pueden causar infecciones de transmisión sexual (ITS), estas se propagan principalmente durante un contacto sexual (a través de sexo vaginal, sexo anal y sexo oral). Algunas de ellas también se pueden transmitir de la madre al hijo durante el embarazo o durante el parto o por otras vías menos frecuentes como transfusiones de sangre o trasplantes de órganos.  (1)
  • Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) pueden generar enfermedades crónicas como la hepatitis o el SIDA, pueden también llevar a complicaciones durante el embarazo, infertilidad, cáncer en las mujeres (cervicouterino) e incluso pueden llevar a la muerte.(1)
  • Algunas Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) no generan síntomas que puedan ser advertidos por la persona que presenta la infección. (1)
  • Actualmente se observan infecciones a edades cada vez más tempranas. Es necesario generar concientización a través de campañas de educación y brindar información sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y la manera de prevenirlas a personas jóvenes. Para prevenir las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), es necesario conocer su existencia, los medios de transmisión, optar por una conducta sexual segura y en caso de presentar síntomas, acudir al médico.  (2) 
  • Una de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) más importante en la actualidad es la causada por el virus del papiloma humana (VPH). Se ha asociado el cáncer cervicouterino a la infección genital por este virus. (2)
  • El uso apropiado del condón constituye uno de los métodos más eficaces de protección contra las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), incluida la infección por VIH. (2)
  • Se debe informar a los compañeros sexuales de los pacientes acerca de su exposición a la infección para que puedan solicitar diagnóstico y tratamiento. De esa manera es posible prevenir la reinfección y reducir la propagación de las infecciones. (2)
  • La situación social o económica y algunos comportamientos sexuales aumentan la vulnerabilidad de las personas a las infecciones de transmisión sexual. (2)

 Causas Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) son causadas por algunas bacterias, virus y/o parásitos. A continuación figuran algunos de los microorganismos más frecuentes y la enfermedad que pueden producir (1) 

Tipo de microorganismo Nombre Enfermedad que produce
Bacteria  Neisseria gonorrhoeae Gonorrea o infección gonocócica
  Chlamydia trachomatis  Clamidiasis
  Treponema pallidum   Sífilis
  Haemophilus ducreyi  Chancroide
  Klebsiella granulomatis Granuloma inguinal o donovanosis
     
Virus Virus de la inmunodeficiencia humana  SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
  Virus del herpes simple de tipo 2 Herpes genital
  Papilomavirus humanos Verrugas genitales
  Virus de la hepatitis B  Hepatitis 
  Citomegalovirus Inflamación de diferentes órganos, como el cerebro, los ojos y los intestinos.
     
Parásito Trichomonas vaginalis   Tricomoniasis vaginal 
  Candida albicans  Vulvovaginitis en la mujer y balanopostitis [inflamación del glande y el prepucio] en el hombre

 

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) asintomáticas

Algunas Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) no producen ningún tipo de síntoma. Se calcula que cerca de un 70% de las mujeres y una importante proporción de hombres con infecciones gonocócicas (gonorrea) o clamidiales no presentan ningún síntoma. La persona puede tener el microorganismo y no saberlo, esto puede llevar a transmisión del germen a su pareja y a complicaciones crónicas. (1) 

 

LAS ITS MÁS FRECUENTES

GONORREA

¿Qué es la gonorrea?

Es una infección de transmisión sexual (ITS) provocada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae o gonococo. Afecta a hombres y a mujeres. Puede causar infecciones en los genitales, el recto y la garganta. Es común, especialmente en las personas jóvenes. (3)

¿Cómo se transmite la gonorrea? 

Puede contraerse a través del sexo vaginal, oral o anal con una pareja infectada. Una mujer embarazada puede transmitírsela a su bebé durante el parto. (3)

Se puede transmitir en cualquier persona que tenga relaciones sexuales sin protección. (4)

Los siguientes factores hacen que exista un riesgo incrementado:

•Relaciones promiscuas: si tiene múltiples compañeros sexuales.

•Tiene un compañero con antecedentes de cualquier infección de transmisión sexual (ITS).

•No utiliza condón durante la relación sexual.

¿Qué síntomas se pueden presentar?

En algunos casos pueden no presentarse síntomas, algunos hombres pueden presentar alguno o varios de los siguientes síntomas (3,4):

•Dolor y ardor al orinar

•Orinar con mayor frecuencia o tener sensación de urgencia

•Secreción del pene (puede ser de color blanco, amarillo o verde) de mal olor

•La uretra (abertura del pene) puede estar inflamada o roja

•Sensibilidad o dolor en los testículos 

•En casos de gonorrea en la garganta se puede presentar dolor en esta parte

En las mujeres pueden no presentarse síntomas o ser leves y fáciles de confundir con otras infecciones vaginales o de las vías urinarias. En las mujeres se puede presentar:

•Flujo vaginal que puede tener un mal olor

•Dolor y ardor al orinar

•Aumento de las ganas de orinar

• Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia)

• Dolor de garganta

•Dolor intenso en la parte baja del abdomen 

•Fiebre (si la infección se disemina en la parte baja del abdomen)

Las infecciones en el recto pueden ser asintomática o pueden generar alguno(s) de los siguientes síntomas: 

•secreciones 

•picazón anal 

•dolor

•sangrado

•dolor al defecar 

¿La gonorrea se puede curar? 

Sí, la gonorrea se puede curar con el tratamiento adecuado y bajo supervisión médica. Es importante que tome todos los medicamentos que su médico le recete para curar su infección. Una infección de gonorrea que no se haya propagado casi siempre se puede curar con antibióticos. La gonorrea que se haya propagado es una infección más seria, pero casi siempre mejora con tratamiento. (3, 4)

 

HERPES GENITAL

¿Qué es el herpes genital?

El herpes es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por el virus herpes simple (VHS) cualquier persona sexualmente activa la puede contraer. La mayoría de las personas con el virus no tiene síntomas. (5,6) 

El herpes se produce por dos tipos de virus. Estos virus se llaman herpes simple del tipo 1 y herpes simple del tipo 2. 

El virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) generalmente afecta la boca y los labios y causa herpes labial (fuegos, boqueras). Sin embargo, se puede transmitir de la boca a los genitales durante el sexo oral. 

El virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2) casi siempre causa el herpes genital y se puede transmitir a través de secreciones (líquidos) orales o genitales.

¿Cómo se transmite el herpes genital?

Una persona puede contagiarse si su piel, vagina, pene o boca entran en contacto con alguien que ya tiene herpes. (5,6)

La infección es más fácilmente transmitida si se toca la piel con úlceras, ampollas o una erupción. El líquido que se encuentra en la ampolla del herpes contiene el virus y el contacto con ese líquido puede causar la infección. 

El herpes se puede transmitir aún cuando no existen síntomas. Existen varios días al año cuando una persona está en una etapa de contagio sin tener síntomas. Si tiene herpes, debe decirle a su pareja sexual y dejarle saber que tiene esta afección y el riesgo que implica. 

No existen casos documentados de que una persona haya contraído el herpes genital por un objeto inanimado como la tapa de un sanitario, la tina o una toalla.

Los síntomas del herpes pueden presentarse en las áreas genitales del hombre y de la mujer que se pueden cubrir  con un condón. Sin embargo, los brotes también pueden ocurrir en áreas que no se hayan cubierto por un condón, por lo tanto, aun así se utilice el condón la infección pudiera ser contraída. (6)

¿Qué síntomas se presentan cuando se tiene herpes?

Es posible que no se presenten síntomas o que sean muy leves o incluso que sean confundidos con otras condiciones de la piel del área genital. 

Inicialmente la persona puede presentar vesículas (ampollas) en la zona genital, la boca o en el ano. Esas ampollas se pueden abrir (reventar) y sale un líquido claro y quedan llagas dolorosas que pueden tardar en cicatrizar esto puede repetirse cada cierto tiempo y se le llama brotes de la enfermedad, se pueden presentar otros síntomas como fiebre o malestar general y aunque la infección puede permanecer en el cuerpo por el resto de la vida, la cantidad de brotes disminuye con los años. 

Los brotes del herpes genital pueden variar de persona a persona. Pueden ser leves, moderados o severos. Dentro de los síntomas se pueden incluir:

Llagas, úlceras, fuegos, ampollas.

Picazón, ardor u hormigueo en el área genital  

Dolores en el área genital.

Síntomas parecidos a la gripe (malestar, fiebre).

En las mujeres: las ampollas pueden estar en los labios vaginales externos, la vagina, el cuello uterino, alrededor del ano y en los muslos o en las nalgas.

En los hombres: las ampollas pueden estar en el pene, el escroto, alrededor del ano, en los muslos o en las nalgas.

En ambos sexos: las ampollas pueden estar en la lengua, la boca, los ojos, las encías, los labios, los dedos de la mano y otras partes del cuerpo.

¿Se puede curar el herpes?

No existe una cura para el herpes. Se pueden usar medicamentos llamados antivirales que se utilizan para controlar los brotes. 

 

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) / VERRUGAS GENITALES 

¿Qué es el VPH?

El VPH es la infección de transmisión sexual (ITS) más común. El VPH es un virus, hay muchos tipos distintos de VPH. Algunos tipos pueden causar problemas de salud como verrugas genitales y cánceres. En la actualidad existen vacunas que pudieran prevenir su contagio. (7)

El VPH causa las denominadas Verrugas genitales que son masas suaves en la piel y/ o en  las membranas mucosas de los genitales por ejemplo en la vagina, en el pene, la vulva, la uretra, el cuello uterino y dentro y alrededor del ano. (8)

¿Cómo se transmite el VPH? 

Se contagia por contacto sexual con personas que tengan el virus ya sea por relaciones orales, vaginales o anales. Con mayor frecuencia durante las relaciones sexuales vaginales o anales. El VPH puede transmitirse incluso cuando la persona infectada no presenta síntomas.

Existen más de 70 tipos diferentes de virus del papiloma humano (VPH), Ciertos tipos del VPH pueden conducir a cambios precancerosos en el cuello uterino o a cáncer cervical o cáncer anal. Se les llama tipos de VPH de alto riesgo. (8)

No todos los tipos del VPH causan verrugas genitales. Otros tipos de VPH causan verrugas en otras partes de la piel, como las manos.

¿Qué síntomas se presentan cuando se tiene VPH?

Las verrugas genitales pueden ser pequeñas e incluso pueden no ser visibles (8).

Pueden lucir como:

Tumores con la apariencia de la parte superior de una coliflor.

Manchas elevadas o planas.

En mujeres, se puede encontrar:

• Dentro de la vagina o el ano.

• Por fuera de la vagina o el ano, en la piel circundante.

• En el cuello uterino.

En hombres, se pueden encontrar en:

• Pene o escroto

• Zona de la ingle

• Muslos

• Dentro o alrededor del ano

Se pueden presentar verrugas en alguno de los siguientes sitios:

• Labios

• Boca

• Lengua

• Garganta

¿Cómo puede evitar el VPH? 

Se pueden hacer varias cosas para evitar contraer el VPH. 

Vacuna. Existen varias vacunas en la actualidad que evitan el contagio del VPH y son consideradas como eficaces y seguras.  Las vacunas contra el VPH se administran en tres inyecciones en un periodo de seis meses. Es importante recibir todas las dosis. (7,8)

Se deben vacunar los niños y las niñas de 11 o 12 años.

Se recomienda la vacunación en hombres hasta los 21 años o mujeres hasta los 26 años que no recibieron la vacuna previamente. 

Se pueden hacer exámenes de rutina en mujeres entre los 21 – 65 años para evidenciar el cáncer de cuello uterino. Puede consultar a su médico al respecto. 

Use un condón de látex en forma consistente, es decir en cada relación y durante toda la relación sexual. Esto puede reducir las probabilidades de contraer el VPH. Tenga en cuenta que hay zonas de la piel que no están cubiertas por el condón y el VPH puede ser transmitido. 

¿Se pueden curar las verrugas genitales?

El tratamiento puede incluir el uso de medicamentos de uso por prescripción médica y en algunos casos cirugía:

Las verrugas se pueden eliminar con procedimientos quirúrgicos menores como:

• Congelamiento 

• Quemado 

• Láser

• Cirugía

Para todos los casos el manejo se debe realizar por su médico. 

 

SÍFILIS 

¿Qué es la sífilis?

La sífilis es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual causada por una bacteria denominada Treponema pallidum. Aunque su principal vía de contagio es a través de relaciones sexuales también se puede transmitir por otras vías como el caso de la sífilis congénita, se debe practicar un examen para detección de sífilis a todas las mujeres en control prenatal para evitar que la infección se transmita al bebé recién nacido. (9, 10)

¿Cuáles son los síntomas de la sífilis?

La sífilis tiene tres etapas:

•Sífilis primaria:

Durante la primera fase de la sífilis, puede haber una o varias llagas. La llaga aparece en el sitio por donde la sífilis entró al cuerpo. Por lo general, la llaga es firme, redonda y no causa dolor. Debido a esto es posible que pase desapercibida. (9)

•Sífilis secundaria

Durante la segunda etapa se pueden presentar erupciones en la piel o llagas en la boca, la vagina o el ano. Esta fase suele comenzar con la aparición de una erupción en una o más áreas del cuerpo y aparecer cuando la llaga primaria se está curando incluso varias semanas después de que se haya curado. (9)

•Sífilis terciaria (sífilis tardía)

Cuando se ha tenido la infección y no se ha recibido tratamiento se deben considerar dos escenarios la sífilis latente y la sífilis avanzada. 

Sífilis latente: Es asintomática, aunque pueden aparecer síntomas de manera intermitente. Sin embargo, la ausencia de síntomas no significa que la enfermedad no esté progresando.

Sífilis terciaria: Es una infección progresiva que puede afectar a cualquier órgano incluso años después de la infección inicial.

La fase latente de la sífilis comienza cuando todos los síntomas que tuvo antes desaparecen. Cuando la infección avanza de una fase latente a sífilis terciaria es muy grave, esto ocurre en periodos prolongados entre 10 a 30 años desde que comenzó la infección. Los síntomas de la fase avanzada de sífilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis de ciertas partes del cuerpo, ceguera e inclusive demencia. En las fases avanzadas la infección daña órganos internos como cerebro, articulaciones, corazón y puede causar la muerte. 

¿Cuál es el tratamiento de la sífilis?

La sífilis puede tratarse con antibióticos de prescripción médica. La duración del tratamiento, las dosis y el antibiótico elegido dependerán de varios aspectos incluyendo la fase en la que se encuentre la infección y el estado de salud de la persona. 

 

VIH/SIDA

¿Qué son el VIH y el SIDA?

Las siglas VIH significan Virus de Inmunodeficiencia Humana. El VIH es el virus que produce la enfermedad conocida como SIDA o Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. El virus ataca al sistema inmunológico del cuerpo, principalmente a unas células conocidas como linfocitos CD-4 (también llamadas “células T”). Las células T juegan un papel muy importante manteniendo a la persona protegida contra las infecciones. Si el sistema inmunológico está débil, no puede proteger al cuerpo y es fácil de enfermarse incluso con microorganismos que normalmente no producen ningún problema en una persona, Estas infecciones se denominan oportunistas. (11)

¿Cómo se transmite el VIH?

El virus se transmite de una persona a otra por alguna de las siguientes vías: 

Contacto sexual: incluyendo sexo oral, vaginal y anal, la transmisión sexual continúa siendo la vía más frecuente.

A través de transfusiones de sangre (debido a los exámenes que se practican actualmente está vía es muy poco probable) o por compartir agujas. 

De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna. 

Se ha demostrado que sólo la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna transmiten la infección a otras personas. Una vez que una persona tiene el virus, éste permanece dentro de su cuerpo de por vida (12). 

¿Cuáles son los síntomas del VIH/SIDA?

Los siguientes síntomas se pueden presentar en las primeras seis semanas de haber adquirido por primera vez la infección por VIH (11)

•Fiebre

•Dolor de cabeza

•Ganglios inflamados

•Malestar general y cansancio

•Dolor de músculos y articulaciones

•Dolor de garganta

•Diarrea

Son síntomas bastante inespecíficos y pueden llegar a pasar desapercibidos. Incluso existen personas en los que no se presenta ningún síntoma. Cuándo el VIH se convierte en SIDA, una persona puede tener cualquiera de los siguientes síntomas:

•Fiebre persistente o escalofríos

•Pérdida de peso sin explicación aparente

•Cansancio/agotamiento extremo

•Diarrea persistente

•Ganglios inflamados

•Confusión o pérdida de equilibrio

¿Existe tratamiento para el VIH/SIDA?

En este momento, no existe cura contra la infección del VIH o SIDA. El virus se trata con una combinación de tres medicamentos diferentes los cuales trabajan en conjunto para mantener el virus estable y que el sistema inmunológico permanezca en buen estado. El tratamiento denominado terapia antirretroviral mejora la calidad y duración de la vida de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas. (11,12)

ITS y VIH

La Organización Mundial de la Salud menciona como la presencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) no tratadas  puede multiplicar por 10 el riesgo de adquisición y transmisión del VIH. Por consiguiente, el tratamiento precoz de las  infecciones de transmisión sexual (ITS)  es importante para reducir el riesgo de infección por el VIH. El control de las infecciones de transmisión sexual (ITS)  es importante para la prevención de la infección por el VIH, sobre todo en personas con comportamientos sexuales consideradas como de alto riesgo. (1)

 

CONSECUENCIAS DE LAS ITS

Efectos negativos de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en la salud de la mujer

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) cuando no se tratan tienen repercusiones negativas sobre la reproducción, la salud materna y sobre el neonato. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son la principal causa que se puede prevenir de infertilidad, sobre todo en la mujer. La infección por algunos tipos de Virus del Papiloma Humano puede llevar a la aparición de cáncer en el cuello uterino en la mujer, por esto es importante hacer chequeos periódicos con el médico. (1,2)

Efectos negativos de las infecciones de transmisión sexual (ITS) en el embarazo

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) no tratadas se asocian a infecciones congénitas y perinatales (es decir, al nacimiento) en los recién nacidos. La sífilis pueden incluso ocasionar muerte fetal, también se pueden presentar partos prematuros. Las infecciones por gonococo (gonorrea) que no son tratadas generan abortos espontáneos, partos prematuros y también se ha relacionado con infecciones oculares en los recién nacidos vivos.  (1)

 

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) 

La prevención y control de infecciones de transmisión sexual (ITS) se basan principalmente en estrategias que involucren los siguientes aspectos (2, 13)

(a) Se deben evitar las conductas que pueden ser consideradas como riesgosas las cuales aumentan la exposición a infecciones de transmisión sexual

(B) Se deben promover prácticas seguras y métodos de protección, como el uso del condón

(C) Educar al público, especialmente a los adolescentes y adultos jóvenes, para conocer y reconocer los síntomas de infecciones de transmisión sexual 

(D) Motivar la búsqueda de atención inmediata si se presentan síntomas de infecciones de transmisión sexual (ITS) de la salud o si la persona tiene alguna inquietud al respecto

(E) Asegurar el acceso a servicios de salud para infecciones de transmisión sexual (ITS)

(F) Velar por el tratamiento de la pareja expuestas a infecciones de transmisión sexual (ITS)

Entre los métodos que ayudan a prevenir la transmisión de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH se encuentran los siguientes:

Practicar una abstinencia sexual real: 

Limitar por completo el contacto sexual; garantizando el 100% de protección de contraer el VIH si se está sano. 

Esto incluye evitar los juegos sexuales en los que hay intercambio de fluidos, aún cuando no haya penetración. 

El periodo de abstinencia dependerá del compromiso que el individuo desee asumir. 

Practicar una fidelidad MUTUA con una pareja sana: 

Esto implica que ninguno de los dos debe tener sexo con terceras personas y deben protegerse contra otras fuentes de contagio. Para las personas que tienen una relación mutuamente monógama, la detección de infecciones de transmisión sexual comunes antes de iniciar las relaciones sexuales puede reducir el riesgo de transmisión de enfermedades futuras.

Para las personas que están recibiendo tratamiento para una ITS (o cuyas parejas están en tratamiento), se debe evitar tener relaciones sexuales hasta que se complete la medicación. 

El condón es la tecnología individual disponible más eficaz para reducir la transmisión sexual del VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS). (13)

La Vacunación previa a la exposición de infecciones de transmisión sexual (ITS) para las que existan vacunas evita su contagio. (15)

Referencias:

  1. WHO/OMS. Nota descriptiva N°110 Agosto de 2011  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/es/
  2. http://www.who.int/features/factfiles/sexually_transmitted_diseases/facts/es/index2.html
  3. Gonorrea: Hoja informativa de los CDC. http://www.cdc.gov/std/spanish/gonorrea-factsheet-sp-april-2014.pdf
  4. Gonorrea: MedlinePlus enciclopedia médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007267.htm
  5. Herpes genital: Hoja informativa de los CDC. http://www.cdc.gov/std/spanish/stdfact-herpes-s.htm
  6. Herpes genital : MedlinePlus enciclopedia médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000857.htm
  7. Infección genital por VPH: Hoja informativa. http://www.cdc.gov/std/Spanish/STDFact-HPV-s.htm
  8. Verrugas genitales: MedlinePlus enciclopedia médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000886.htm
  9. Sífilis: Hoja informativa de los CDC. http://www.cdc.gov/std/spanish/STDFact-syphilis-s.htm
  10. Sífilis primaria: MedlinePlus enciclopedia médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000861.htm
  11. Center for Young Women's Health VIH/SIDA. http://youngwomenshealth.org/2008/12/10/vih-sida/
  12. VIH/SIDA: MedlinePlus enciclopedia médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000594.htm

 

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ESTADÍSTICAS EN COLOMBIA SOBRE ITS

Los  números en  Colombia

La más reciente Encuesta Nacional de Demografía y Salud fue realizada en el año 2010 y contó con la participación de aproximadamente 50.000 hogares en todo el país y es la fuente más reconocida que evalúa diversas características de la población Colombiana acerca de su comportamiento sexual y preventivo. Fue llevada a cabo por instituciones importantes como el Ministerio de Salud, Profamilia, ICBF y USAID. A continuación se destacan algunas de las cifras más importantes:

 

Acerca de los métodos de planificación:

99,9% de mujeres en Colombia saben que existen los métodos de planificación (1)

Entre las mujeres que no están casadas o unidas pero que tienen una vida sexual activa, el principal método de planificación es el condón (22 %), seguido de la inyección (16 %), la esterilización femenina (14 %) y la píldora anticonceptiva (13 %).

Entre las mujeres en edad fértil (15-49 años) y actualmente unidas o casadas el 79% de ellas utiliza algún método de planificación familiar, la esterilización femenina (ligadura de trompas) es el método más utilizado con un 35 %. La inyección es el segundo método anticonceptivo en este grupo, con el 9 %, el tercer y cuarto puesto le corresponden a la píldora y al DIU respectivamente. El condón solamente es usado por un 7% de las mujeres unidas o casadas. (1)

El 55.8% descontinuó el uso del condón durante el primer año de uso y el 20% de estas mujeres lo hicieron por que se pasaron a otro método anticonceptivo. (1)

El 56 % de las mujeres colombianas inicia el uso de métodos anticonceptivos sin haber tenido previamente hijos. (1)

El principal proveedor de píldoras (50 %), condones (80 %) y espumas o jaleas (60 %) son las droguerías. (1) 

 

Acerca de la edad

En Colombia, la edad promedio para la primera unión es a los  21.5 años (1)

La edad promedio en que las mujeres tienen su primera relación sexual es a los 18 años, aunque cada vez está ocurriendo más tempranamente. (1)

48 % de las mujeres entre 25 y 49 años tuvieron su primera relación sexual antes de los 18 años y el 70 % antes de cumplir los 20 años. (1)

El 19% de las mujeres entre 15 y 19 años ya son madres o están embarazadas de su primer hijo. (1)

El 56% de las mujeres en Colombia nunca ha oído hablar del papiloma Humano y el 17% de las mujeres en edad fértil no conocen sobre las ITS. (1)

Un 3% de las mujeres entre los 15 y los 49 años dice haber tenido una infección de transmisión sexual (ITS) durante el último año. (1)

 

Acerca de la fecundidad

Solo el 48% de los embarazos y nacimientos ocurridos en los últimos 5 años han sido deseados. (1)

Las mujeres Colombianas tienen en promedio 2.1 hijos y la tasa de fecundidad deseada es 1.6 hijos por mujer. (1)

El grupo de edad con la mayor tasa de fecundidad, es el de 20-24 años, seguido por el de 25-29 y el de 15-19 años de edad. (1)

La fecundidad ha venido disminuyendo desde mediados de los años sesenta cuando la tasa total de fecundidad se estimó en 7 hijos por mujer. Entre 1985 y 1995 la tendencia al descenso se estabilizó alrededor de 3 hijos por mujer, para años más tarde seguir su disminución. (1)

La fecundidad en la zona rural es mayor en casi un hijo que en la zona urbana, 2.8 y 2.0 hijos, respectivamente. (1)

En las regiones se observa que la menor fecundidad se presenta en Bogotá y en la región Central (1.9 hijos) y la mayor en la región Caribe (2.6) y en la Orinoquía-Amazonía (2.5). (1)

El tiempo transcurrido entre los nacimientos o período intergenésico (espaciamiento del nacimiento de los hijos) actualmente es de 48 meses (1)

Una de cada cinco mujeres de 15 a 19 años ha estado alguna vez embarazada: 16 por ciento ya son madres y 4 por ciento está esperando su primer hijo. (1)

 

Acerca del VIH

En Colombia el conocimiento del VIH/Sida es prácticamente universal: el 99 % de mujeres  ha oído hablar de esta enfermedad. (1)

El uso del condón aparece como la práctica más segura para evitar el contagio del VIH/Sida, puesto que el 82% lo mencionó como práctica segura. Solamente el 79%  de las mujeres de 15-19 años reportó conocer esta práctica. (1)

Otras prácticas seguras que fueron mencionadas pero con porcentajes más bajos son: teniendo relaciones con una sola pareja fiel (80 %); usando condones y teniendo una sola pareja fiel (68 %); y no teniendo relaciones sexuales (75 %).

Aún existe una falta de conocimiento por parte de las mujeres colombianas sobre prácticas seguras para evitar el contagio de la enfermedad, demostrando con ello falta de una adecuada educación sexual y también de planeación y desarrollo de campañas integrales de VIH/Sida.

Aún existe un 15 % de mujeres que manifestaron que no conocían o sabían que una persona aparentemente saludable puede tener el virus del VIH/Sida.  (1)

Es sorprendente que solamente la mitad (51 por ciento) de las mujeres encuestadas sabe que el VIH no puede ser transmitido por la picadura de mosquitos. (1)

Afortunadamente, el 86 %  manifestó que el VIH/Sida no puede ser transmitido por medios sobrenaturales o hechicería. (1)

Otro hecho negativo es que cerca de una tercera parte del total de mujeres entrevistadas cree que se puede contraer el virus del VIH/Sida compartiendo alimentos con una persona que está infectada.(1)

Ocho de cada diez de las mujeres (81 %) considera que pueden negarse a tener relaciones si el esposo tiene una infección de transmisión sexual (ITS).

El 92 % de las entrevistadas manifestaron en forma categórica su acuerdo con que se le enseñe a los jóvenes de 12-14 años de edad el uso del condón para la prevención del VIH/Sida y de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). (1)

El 58 % de las mujeres entrevistadas nunca se han hecho la prueba del VIH; un 40 % se la practicó y reclamó los resultados correspondientes; y un 2 % no los reclamó.

Número de personas que viven con el VIH en Colombia: 140,000 (2)

Mujeres de al menos 15 años que viven con el VIH: 35,000 (2)

Desde 1985 al 31 de diciembre de 2011 se ha reportado un total de 75.620 casos de infección por VIH y sida. Se observa un crecimiento paulatino de los casos notificados en el país. (3)

La edad de los casos notificados con VIH y SIDA se concentra en el grupo de 20 a 39 años. Sin embargo, el grupo de 60 y más años presenta un incremento a través de los últimos años (3)

El 38% de los contagiados de VIH/SIDA no pertenecen a personas de alto riesgo (4)

 

Acerca de las ITS

El 17 % de las mujeres manifestó no conocer absolutamente nada sobre infecciones de transmisión sexual (ITS)  diferentes al VIH/Sida (1)

Es necesario tener en cuenta que entre quienes mencionaron haber oído hablar de  infecciones de transmisión sexual (ITS) , el 31 %  no conoce ningún síntoma en el hombre y 28 % ningún síntoma en la mujer, lo cual significa que cerca de la mitad (las que no han oído hablar de ITS y no conocen síntomas) no saben nada sobre ITS. (1)

Los mayores porcentajes con una  infección de transmisión sexual (ITS)  en los últimos 12 meses corresponden a las mujeres entre 25 y 29 años  (1)

Solamente la mitad (52 %) de las mujeres, reportaron haber usado condón durante la primera relación sexual. (1)

El 47 % de las mujeres entre 15 y 24 años de edad tuvieron relaciones sexuales en los últimos 12 meses y solamente el 46 % de ellas usaron condón durante la última relación.

Entre las mujeres de 15-24 años de edad que fueron encuestadas, el 54 % de ellas tuvieron relaciones de alto riesgo, que se define como el haber tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses con otra persona diferente a su esposo o compañero permanente; solamente el 45 % de ellas usaron el condón durante la última relación sexual. (1)

El 3 % de las jóvenes de 15 a 24 años de edad que tuvieron relaciones sexuales en los últimos 12 meses, lo hicieron en estado de embriaguez. (1)

 

Referencias

  1. ENDS. MINSALUD Colombia 2010
  2. http://www.unaids.org/es/regionscountries/countries/colombia/
  3. http://www.onusida-latina.org/es/america-latina/colombia.html 
  4. Jesus M. Garcia-Calleja, MD, MPH, Carlos del Rio, MD, PhD, and Yves Souteyrand, PhD. HIV Infection in the Americas: Improving Strategic Information to Improve Response. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Vol. 51, Supp. 1, May 1, 2009.